Что значит эстрогенный тип мазка?

Эстрогенный тип мазка выявляется от снижения в крови гормона прогестерона, определяемого во время обследования слизи из цервикального канала, при измерениях базальной температуры и в результате цитологического исследования влагалищных мазков. При цитологическом исследовании влагалищных мазков при климаксе можно объективно оценить способность полноценного функционирования яичников. В норме слизистая оболочка влагалища состоит из 5 видов клеток: поверхностных, ороговевающих, промежуточных, парабазальных и базальных.

Эстрогенная составляющая организма

Снижение количества прогестерона, выявляется эстрогенным типом мазка, когда количество клеточных элементов уменьшено. Сами клетки в этом случае находятся в разделенном состоянии и с отсутствием пластов. Прогноз состояний, когда величина кариопикнотического индекса (КПИ) в мазках приближена или равна в процентном содержании к поверхностным клеткам, чаще всего бывает неблагоприятным.

У молодых женщин с сохраненными репродуктивными способностями и с менструальным циклом, состоящим из двух фаз, мазки, взятые из слизистой влагалища включают в себя промежуточные клеточные элементы, а также и поверхностные, находящиеся в изменяющихся соотношениях. В случае если гормон эстроген вырабатываются в недостаточных количествах или при гиперандрогении, когда его число необоснованно превышено, в обследуемых мазках можно обнаружить клетки, относящиеся к парабазальному типу. По соотношению поверхностных ороговевающих клеток к общей численности клеток поверхностного типа определяют КПИ или кариопикнотический индекс, дающий характеристику наполненности организма эстрогенами.

При каждой стадии прохождения менструального цикла количество гормонов эстрогенов в мазке должно соответствовать:

• при прохождении фолликулярной стадии КПИ равен 25-ти — 30-ти%;
• в период овуляции — до 70-ти%;
• в последней стадии, при которой происходит развитие и созревание желтого тела — от 25 до 30-ти%.

Применение эстрогенных лечебных препаратов вызывает повышение КПИ, в связи с чем цитологическое исследование влагалищных мазков с вычислением КПИ способствует осуществлению контроля при проведении лечения с помощью гормональной терапии.

Виды влагалищных мазков

Цитологическое исследование влагалищных мазков определяет несколько их типов:

1. Эстрогенный тип, когда показывается увеличение поверхностных клеток с содержанием некрупных ядер.
2. Пролиферативный обнаруживается в течение первых 5-ти лет с начала климакса. В мазках подобного типа клеточные элементы в поверхностном слое эпителия занимают преобладающее положение и разделены. Почти всегда отмечается отсутствие или малое количество лейкоцитов. Мазки пролиферативных типов показывают уменьшение выработки яичниками прогестерона при выработке гормонов эстрогенов на прежнем уровне.
3. Прогестероновый характер мазков выявляет преимущество скоплений клеточных элементов промежуточного характера.
4. Смешанный тип мазков, встречаемый при климаксе, отличается разнообразным сочетанием всех клеток как промежуточных, так и поверхностных. В смешанных мазках способны встретиться различные клетки слизистой эпителия — и поверхностного, и парабазального, и промежуточного типа. Соотношение их между собой может существенно меняться, например, процент лейкоцитов способно повышаться, а может и полностью отсутствовать. Мазки, принадлежащие к смешанному типу, являются переходом к атрофическому типу.
5. В мазках регрессивного типа, в большем количестве находятся парабазальные клетки, хотя могут обнаружиться клетки с каждого слоя эпителия, что свойственно периоду постменопаузы. Индекс кариопикноза чаще повышен, пласты не выявляются, а клетки располагаются раздельно.
6. В мазках андрогенного типа все промежуточные, парабазальные и базальные клетки находятся в соотношении с малой численностью поверхностных. Подобные показатели служат симптомом возможных опухолевых процессов, развивающихся в яичниках или в надпочечниках.
7. Воспалительная форма указывает на симптомы грибковых или инфекционных заболеваний, содержание клеток эпителия в них находится в минимальных количествах.

Исследование канала шейки

Проводимое изучение образцов слизи, отделяемой с цервикального канала шейки, очень важно в проведении диагностики. Для этого на протяжении всего менструального цикла ведется тщательное наблюдение с использованием различных методов — с симптомами «зрачка» и «листа папоротника». Симптом «зрачка» характеризует эстрогенные показатели, которые являются более выраженными в момент овуляции. Отсутствие его показывает низкий эстрогенный уровень, выражающийся особенно явственно – гипертонию.

Симптом «лист папоротника» основан на изучении слизи шейки, исследуемой с помощью предметного стекла. Это исследование можно проводить начиная с 7-го дня от начала менструального цикла и заканчивая 21-м днем.

Определение эстрогенной насыщенности

Простой метод, используемый, для определения эстрогенной насыщенности — способ натяжения слизи. Натяжение слизистого слоя больше 8-ми см является показателем достаточного уровня гормона эстрогена. Эстрогенный мазок, полученный с применением КПИ и вышеприведенных способов, позволяет сделать вывод о степени эстрогенного насыщения в организме.

Эстрогенный тип, выявленный методом цитологического исследования влагалищных мазков, может служить сигналом о возможных патологических процессах, протекающих в яичниках или матке. Этот случай говорит о необходимости тщательного обследования, чтобы разобраться в ситуации и исключить их развитие.

Мазки из влагалища в момент менопаузы, через какое-то время приобретают стабильный характер и не подвержены большому изменению. Климакс у женщин наступает в то время, когда яичники еще активны и способны вырабатывать некоторое количество половых гормонов. Наиболее интенсивное угасание выработки эстрогена в начале климактерического периода происходит в течение 2 лет, после этого замедляется и остается на таком уровне, на протяжении длительного времени.