SQLITE NOT INSTALLED
Современная стоматология располагает широким спектром цементирующих материалов, каждый из которых обладает своими показаниями, свойствами и особенностями применения. От правильного выбора цемента зависит долговечность реставрации, комфорт пациента и прогноз лечения. Именно поэтому стоматологу необходимо ориентироваться в разнообразии материалов и понимать, в каких клинических ситуациях использовать тот или иной вид.
Основные группы стоматологических цементов
В клинической практике применяются несколько основных типов цементов:
- Цинк-фосфатные цементы – классический вариант, проверенный временем. Отличаются высокой прочностью, но имеют кислую реакцию и могут раздражать пульпу, поэтому требуют использования подкладки.
- Стеклоиономерные цементы (СИЦ) – материалы, обладающие химической адгезией к тканям зуба и фторвыделяющими свойствами. Это делает их особенно ценными для лечения пациентов с высоким риском кариеса.
- Поликарбоксилатные цементы – характеризуются меньшей токсичностью по сравнению с цинк-фосфатными, имеют адгезию к эмали и дентину.
- Композитные и компомерные цементы – высокоэстетичные и прочные, применяются при фиксации керамических и композитных вкладок, виниров и ортопедических конструкций.
- Резин-цементы (на основе смол) – отличаются минимальной усадкой, высокой адгезией и влагостойкостью, что делает их предпочтительными для адгезивной фиксации.
Особенности клинического применения
Выбор цемента зависит от клинической задачи. Например, для фиксации коронок на жевательных зубах важно обеспечить прочность и долговечность, поэтому часто применяются композитные или смоляные цементы. В случае лечения кариеса у пациентов с повышенной восприимчивостью к деминерализации рационально использовать СИЦ благодаря их способности выделять фтор.
При проведении промежуточных этапов лечения используется временное пломбирование, для которого существуют специальные цементы на основе оксида цинка с эвгенолом. Они легко удаляются, обладают антисептическим действием и позволяют врачу без осложнений перейти к постоянному протезированию или реставрации.
Рабочие характеристики цементов
Каждый цемент имеет свои технологические особенности, которые необходимо учитывать:
- Время замешивания и отверждения. Цементы требуют строгого соблюдения инструкций производителя. Нарушение может повлиять на прочность или вызвать осложнения.
- Чувствительность к влаге. Многие стеклоиономеры и композиты нуждаются в контролируемых условиях – изоляция рабочего поля коффердамом обеспечивает качественный результат.
- Толщина пленки. Важный показатель для ортопедических цементов, так как он влияет на посадку коронки или вкладки.
- Рентгеноконтрастность. Современные цементы обеспечивают хорошую визуализацию на рентгеновских снимках, что облегчает контроль качества лечения.
Преимущества и ограничения различных цементов
- Цинк-фосфатные цементы: высокая прочность, но низкая биосовместимость. Сегодня применяются ограниченно.
- СИЦ: простота работы, биосовместимость и профилактический эффект за счет фтора, но уступают в прочности композитам.
- Поликарбоксилатные цементы: щадящие для пульпы, однако менее прочные.
- Композиты и смоляные цементы: высокая эстетика, прочность и долговечность, но требуют строгой техники нанесения и изоляции.
Заключение
Работа с цементами требует от врача знания их химических и механических свойств, понимания показаний и ограничений. Универсального материала, подходящего для всех случаев, не существует: выбор зависит от клинической ситуации, конструкции, состояния зубных тканей и пожеланий пациента. Современный ассортимент стоматологических цементов позволяет подобрать оптимальное решение, которое обеспечит надежность, эстетику и комфорт.