SQLITE NOT INSTALLED
Гистероскопия кажется сложным словом, но по сути это «осмотр матки изнутри» с помощью тонкой трубки с камерой. Врач видит полость матки на экране крупно и четко. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/gisteroskopiya/ гистероскопию обычно предлагают, когда по обычному УЗИ уже понятно, что нужна более точная картинка, и нужно решить, как дальше лечить женщину.
Что такое гистероскопия и зачем она нужна
Во время гистероскопии врач вводит через влагалище и шейку матки тонкий оптический прибор, подает жидкость или газ, чтобы развернуть стенки матки, и внимательно осматривает их. Так врач видит полипы, перегородки, узлы миомы, рубцы, спайки, очаги гиперплазии эндометрия.
Также врач может сразу убрать полип, срезать небольшой узел, рассечь спайки, взять кусочек ткани на анализ. Поэтому гистероскопия помогает не только понять, что происходит, но и сразу исправить многие проблемы.
Основной вопрос, с которым приходит женщина: в каких случаях врач вообще предлагает такое исследование.
Когда врач направляет на гистероскопию
Есть несколько групп показаний к гистероскопии. Чаще всего она нужна при необычных кровотечениях, проблемах с зачатием и вынашиванием беременности, подозрении на полипы и другие образования в полости матки.
Также гистероскопию применяют для контроля после операций, для проверки положения внутриматочной спирали и для уточнения результата УЗИ, если картинка не совпадает с жалобами.
Аномальные маточные кровотечения
Это самый частый повод для направления на гистероскопию. Под аномальными кровотечениями врачи понимают ситуацию, когда меняется характер месячных или появляются выделения вне цикла.
Внимание привлекают несколько ситуаций. Кровотечения становятся очень обильными, со сгустками, женщина вынуждена менять прокладку каждый час и чувствует сильную слабость. Между обычными менструациями появляются коричневые или кровянистые выделения. Месячные длятся больше недели.
Особый сигнал для гистероскопии – кровянистые выделения после наступления менопаузы, когда месячные уже закончились. В этом возрасте врач всегда обязан тщательно осмотреть полость матки, чтобы не пропустить серьёзные процессы в эндометрии.
Бесплодие и невынашивание беременности
Гистероскопия часто входит в план обследования при бесплодии. Особенно если женщина уже лечилась, проходила стимуляции овуляции, но беременность не наступает.
Причина может скрываться в самой полости матки. Там могут быть перегородка, синехии (спайки), полип, подслизистый узел миомы. Все эти изменения мешают прикреплению эмбриона, как бугорки и наросты на стенке мешают ровно приклеить обои.
Кроме того, гистероскопия важна при привычном невынашивании, когда были два и больше выкидышей подряд. Врач ищет внутренние дефекты полости матки, остатки плодного яйца после прошлых выкидышей или абортов, грубые рубцы. А еще врач оценивает состояние эндометрия, потому что слишком тонкий или неоднородный слой слизистой тоже мешает нормальному развитию беременности.
Подозрение на полипы, миому и другие изменения
УЗИ часто показывает утолщение эндометрия, полипоподобные включения или узел, который выпирает в полость матки. В такой ситуации гистероскопия помогает посмотреть образование «вживую».
Врач видит, как выглядит полип, где он крепится, насколько он крупный. То же самое относится к подслизистым узлам миомы, перегородкам, аномальной форме матки.
Также гистероскопия нужна, когда по УЗИ видно утолщенный эндометрий, особенно у женщин старше 40 лет или в менопаузе. В этот момент важно не только осмотреть слизистую, но и взять образцы ткани на анализ, чтобы исключить предраковые процессы.
Инородные тела и контроль после лечения
Отдельная группа показаний – внутриматочная спираль и другие инородные тела.
Если спираль сместилась, ушла глубоко или нить не видна во влагалище, гистероскопия помогает ее найти и аккуратно извлечь. Также через гистероскоп врач может убрать остатки плодного яйца после неудачного аборта или замершей беременности, если по УЗИ видно, что в матке еще есть ткань.
После операций в полости матки гистероскопия нужна для контроля. Врач оценивает, не сформировались ли спайки, не появились ли новые полипы, насколько ровно зажила слизистая. Это помогает понять, как работает проведенное лечение и нужно ли что-то дополнительно.
Подготовка и когда гистероскопию откладывают
Чаще всего гистероскопию планируют на первые дни после окончания менструации. В это время эндометрий тонкий и не закрывает обзор. Иногда врач выбирает и другие дни цикла, например перед менструацией, если так удобнее оценить конкретную проблему.
Перед гистероскопией обычно назначают мазки, общий анализ крови, коагулограмму, иногда ЭКГ и другие исследования, если у женщины есть сопутствующие болезни. Врач обязательно уточняет, нет ли беременности.
Исследование откладывают при остром воспалении в малом тазу, при высокой температуре, при очень обильном кровотечении, которое не дает увидеть стенки матки. Также врач может перенести процедуру при тяжелом общем состоянии, неконтролируемой гипертонии, декомпенсированном сахарном диабете.
Итоги
Гистероскопия помогает понять, что происходит внутри полости матки, когда обычного УЗИ уже мало. Когда женщина понимает смысл процедуры и ее цель, снижается тревога. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/gisteroskopiya/ врач подробно объясняет, зачем нужна гистероскопия именно в этом случае, подбирает подходящую дату и учитывает сопутствующие болезни, чтобы обследование прошло максимально спокойно и с ожидаемым результатом для здоровья.