Показания к криоконсервации

Криоконсервация сегодня помогает людям сохранить шанс на беременность в будущем. Врачи СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/kriokonservatsiya/ часто обсуждают эту тему с пациентами, и самый частый запрос звучит так: «В каких случаях заморозка яйцеклеток, спермы или эмбрионов действительно нужна, а где это лишние траты?» Разберем по шагам, кому криоконсервация показана и как понять свое место в этой схеме.

Что такое криоконсервация простыми словами

Криоконсервация – это заморозка репродуктивных клеток или эмбрионов при очень низкой температуре, обычно около минус 196 °C в жидком азоте. В таком режиме все процессы в клетках останавливаются, качество материала почти не меняется даже при длительном хранении.

В репродуктивной медицине чаще всего замораживают яйцеклетки, сперму, эмбрионы, а в отдельных ситуациях – фрагмент яичниковой или яичковой ткани. Такой «банк» позволяет отложить беременность, но сохранить шансы на своего генетического ребенка.

Медицинские показания к криоконсервации у женщин

Самый частый медицинский повод для криоконсервации у женщин – предстоящая химиотерапия или лучевая терапия по поводу онкологического или тяжелого аутоиммунного заболевания. Многие препараты и облучение сильно повреждают яичники, снижают запас яйцеклеток и могут привести к ранней менопаузе. Поэтому перед началом такого лечения врач часто рекомендует сохранить яйцеклетки или эмбрионы.

Также криоконсервацию обсуждают, если планируется удаление одного или обоих яичников, сложная операция на яичниках из-за эндометриоза, крупных кист, опухолей. В этих ситуациях запас яйцеклеток снижается и лучше позаботиться о будущем заранее.

А еще заморозка яйцеклеток или эмбрионов рассматривается при очень низком овариальном резерве по данным УЗИ и анализов, при высоком риске преждевременной недостаточности яичников по семейному анамнезу, при наследственных заболеваниях, которые связаны с ранней менопаузой.

Отдельная группа показаний связана с программами ЭКО. Криоконсервация нужна, если получено много эмбрионов и врач предлагает перенести только один, а остальные сохранить на будущее, если есть риск синдрома гиперстимуляции яичников и перенос переносят на следующий цикл, если пациентке нужно прервать протокол по состоянию здоровья и перенести перенос на более спокойный период.

Показания к криоконсервации у мужчин

У мужчин криоконсервация чаще всего нужна перед лечением онкологических заболеваний. Химиотерапия, лучевая терапия, некоторые операции на области малого таза и яичек могут ухудшать качество спермы или полностью останавливать сперматогенез. Поэтому до начала лечения врач предлагает сдать сперму и сохранить образцы в криобанке.

Также криоконсервация спермы полезна, если планируется операция на яичках, предстательной железе, крупных сосудистых структурах в этой области, если в анамнезе была травма мошонки, перекрут яичка или воспалительные заболевания, которые уже повлияли на показатели спермы.

А еще заморозка спермы важна для мужчин, у которых сперматозоиды удается получить только с помощью инвазивных процедур, например после пункции яичка или его придатка. В таком случае материал лучше сохранить, чтобы не повторять вмешательство каждый раз.

«Плановая» криоконсервация по желанию женщины

Отдельная тема – криоконсервация по инициативе пациентки, без острого заболевания. Часто к врачу приходит женщина 30–35 лет, которая пока не планирует беременность: учеба, карьера, нет постоянного партнера, нет ощущения, что жизнь готова к ребенку.

Когда криоконсервация малоэффективна или не показана

Бывают ситуации, когда криоконсервация не улучшит перспективы. Например, если возраст уже старше 40–43 лет и анализы показывают крайне низкий овариальный резерв. В этом случае яйцеклеток мало, их качество снижено и даже заморозка не меняет исходно низкую вероятность беременности.

Также слабый эффект ожидается, если есть тяжелые хронические заболевания сердца, легких, почек, при которых беременность опасна для жизни. В таких ситуациях репродуктолог и профильные специалисты сначала обсуждают, допустима ли вообще беременность, а потом уже вопрос криоконсервации.

Как врач решает, нужна ли криоконсервация

Решение никогда не строится на одном анализе. Сначала врач подробно собирает жалобы и анамнез, уточняет возраст, семейные планы, наличие или отсутствие партнера, перенесенные болезни и операции.

Потом назначает обследование. Для женщины это УЗИ органов малого таза, оценка овариального резерва по уровню АМГ и ФСГ, иногда дополнительные гормоны. Для мужчины – спермограмма, гормональный профиль, при необходимости УЗИ мошонки и консультация уролога-андролога.

Также врач смотрит на план лечения основного заболевания, сроки начала химиотерапии или операции, обсуждает реальные шансы на получение нужного количества клеток. А еще объясняет, сколько циклов может потребоваться, сколько материала желательно заморозить, какие риски и ограничения существуют.

Итоги

Криоконсервация стала важной частью современной репродуктивной медицины. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/kriokonservatsiya/ врачи-репродуктологи подробно разбирают каждую ситуацию, оценивают показания к криоконсервации у женщин и мужчин, помогают выбрать формат хранения материала и составляют индивидуальный план, чтобы сохранить для пациента максимум шансов на будущую беременность.